近日，益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院普外科接診了一位從郴州某醫(yī)院轉(zhuǎn)回本地治療的“重量級(jí)”患者小強(qiáng)（化名），26歲，男性，體重高達(dá)270斤。

據(jù)小強(qiáng)訴述，腹痛有2天了，最開始痛在臍周部，1天后轉(zhuǎn)移到了右下腹，郴州的醫(yī)生判斷很大可能是闌尾炎，建議手術(shù)治療，但因小強(qiáng)重度肥胖，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，加之身邊又無(wú)家屬陪伴，拒絕為其實(shí)施手術(shù)，遂連夜轉(zhuǎn)回益陽(yáng)，慕名來(lái)我院就診。

（外院CT示：闌尾增粗，伴糞石形成，周圍系膜水腫模糊）

普外科郭雪斌主任第一時(shí)間接診了患者，完善檢查，詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體查。郭主任表示，小強(qiáng)右下腹壓痛，反跳痛明顯，血常規(guī)示血象高，說(shuō)明腹腔感染嚴(yán)重，同樣也建議患者急診手術(shù)探查，但患者這“重量級(jí)”體型，無(wú)疑給手術(shù)增加了難度。一般闌尾炎手術(shù)的方式可選擇腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，考慮到患者重度肥胖，腹壁脂肪肥厚，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，傷口極易脂肪液化、感染，且不利于腹腔探查，但這些問(wèn)題通過(guò)腹腔鏡可迎刃而解，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在此患者身上展現(xiàn)得更加明顯：微創(chuàng)切口感染發(fā)生率低、探查確切、能徹底把腹腔沖洗干凈等，避免出現(xiàn)誤診、漏診的情況。不過(guò)腹腔鏡手術(shù)需要做全身麻醉，患者腹壁脂肪厚，打孔困難，易出現(xiàn)副損傷。郭主任及時(shí)與患者及家屬溝通，詳細(xì)告知兩種手術(shù)方式的利弊以及手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬一致同意實(shí)施腹腔鏡探查，表示早已了解到我院成熟的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，充分信任我院，這也是從郴州轉(zhuǎn)回益陽(yáng)，毅然選擇我院治療的原因。

（患者）

在普外科郭雪斌主任的帶領(lǐng)下，在麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)有條不紊地開展，術(shù)中打孔順利，成功建立氣腹，腹腔鏡探查未見副損傷，發(fā)現(xiàn)腹腔大量膿液。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)急性壞疽性闌尾炎并穿孔、盆腔膿腫、腹腔粘連、炎性腸梗阻。普外科團(tuán)隊(duì)表示，幸虧家屬同意行腹腔鏡探查手術(shù)，如果是傳統(tǒng)開腹，傷口至少有20cm，而且腹腔不能清洗徹底，易出現(xiàn)腹腔感染、感染性休克等，嚴(yán)重者甚至危及生命。憑借普外科團(tuán)隊(duì)扎實(shí)的微創(chuàng)手術(shù)功底及精湛的手術(shù)技巧，分離粘連，清除膿腫，顯露、切除壞疽穿孔的闌尾、闌尾殘端縫扎、腹腔充分灌洗引流，整個(gè)手術(shù)過(guò)程行云流水，把微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)得淋漓盡致，體現(xiàn)了我院微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)的精益求精。

（手術(shù)中）

（術(shù)后傷口）

患者術(shù)后麻醉蘇醒及時(shí)，如何將患者安全搬離手術(shù)臺(tái)也是個(gè)大難題，郭主任說(shuō)：“不急，我早已安排了精兵強(qiáng)將。”說(shuō)時(shí)遲那時(shí)快，科室醫(yī)師及麻醉師共同搬運(yùn)將患者安全抬上病床，安返病房。患者術(shù)后第一天自主下床行走，臉上露出了可愛的笑容。術(shù)后第三天恢復(fù)飲食，術(shù)后第五天康復(fù)出院。