小朋友不慎摔倒
右肱骨髁上骨折
立即急診手術(shù)治療
閉合復位并克氏針固定骨折
最小創(chuàng)傷治療骨折
最大程度減少并發(fā)癥

病情回顧
2022年3月中旬，7歲的賈姓小朋友在滑梯上玩耍時，不慎摔下，右手撐地，隨即出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)腫痛、畸形、活動受限等癥狀，患兒家屬當即送其至益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院急診科治療。

（患者術(shù)前影像）

治療過程
入院后急診醫(yī)師立即查右肘關(guān)節(jié)X線，提示右肱骨髁上骨折，隨即以“右肱骨髁上骨折”收入手足修復重建?？谱≡褐委??；純喝朐汉螅≡横t(yī)師根據(jù)其損傷類型，決定立即急診手術(shù)治療，完善相關(guān)檢查后，入手術(shù)室在全麻下予以了閉合復位并克氏針固定骨折。

▲手法復位并閉合穿針治療骨折

手術(shù)過程順利，患兒術(shù)后第一天行指間關(guān)節(jié)功能鍛練。

（患者術(shù)后影像）

健康科普
Health Promotion

什么是兒童肱骨髁上骨折
兒童肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。多發(fā)年齡為5～12歲。當肱骨髁上骨折處理不當時容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形。近些年，雖然各種治療方法都有改進或提高，使危害嚴重的Volkmann缺血性肌攣縮已明顯減少，但仍不斷發(fā)生肘內(nèi)翻畸形，發(fā)生率仍然較高（超過30%），治療時必須加以注意。

（圖片來源網(wǎng)絡）

肱骨髁上骨折的治療

中醫(yī)治療
益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院手足修復重建?？圃谛弘殴趋辽瞎钦鄣谋Ｊ刂委熍c手術(shù)治療上積累了豐富的經(jīng)驗，根據(jù)肱骨髁上骨折分型，我們選擇的基于中醫(yī)理念的保守治療——包括手法復位、外固定以及各類中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。

▲中醫(yī)手法復位、外固定

手術(shù)治療
如患兒有手術(shù)指征，我們堅持小兒肱骨髁上骨折“零切開”的治療理念，爭取做到在最小的創(chuàng)傷下，治療骨折，并最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。
手足修復重建專科2021年度治療20多例兒童肱骨髁上骨折全部做到成功閉合復位穿針！

▲術(shù)中透視骨折復位及穿針

健康小貼士
■ 對于所有新鮮、移位的兒童肱骨髁上骨折，我們建議都應首先嘗試閉合復位！
■ 血管、神經(jīng)損傷可能不一定要開放復位，即使存在探查指征，也應在閉合復位完成后觀察血運恢復情況再決定。
■ 所有肘內(nèi)翻、Volkmann缺血性攣縮、異位骨化、肘關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，都應該是可以避免的！

圖文 | 劉武