拇指、食指、中指不間斷麻木
拇指、食指屈伸活動(dòng)受限
長期活動(dòng)摩擦
導(dǎo)致“腕管綜合征”
治療后麻木顯著減輕
活動(dòng)基本恢復(fù)正常

病情回顧

26歲的女性患者方某某，因右手拇指、食指、中指24小時(shí)不間斷麻木伴右手拇指、食指屈伸活動(dòng)受限1月余來益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院就診。經(jīng)病史詢問及檢查發(fā)現(xiàn)患者病因是由于從事醫(yī)療推拿工作，長期活動(dòng)摩擦，右腕正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致的“腕管綜合征”。

治療過程

康復(fù)針灸三科劉弦醫(yī)師為患者予以腕管疤痕松解，正中神經(jīng)解壓，局部液性分離注射營養(yǎng)神經(jīng)等治療。經(jīng)治療患者麻木減輕，但仍有拇指、食指聯(lián)動(dòng)屈伸。

考慮拇長屈肌腱與食指指深屈肌腱粘連，治療上予以前臂兩屈肌腱間液性分離分解粘連。同時(shí)肌骨超聲前臂掃查示：正中神經(jīng)旋前圓肌段束膜回聲增強(qiáng)，予以營養(yǎng)神經(jīng)。

治療后患者麻木顯著減輕，活動(dòng)基本恢復(fù)正常。

健康科普
Health Promotion

什么腕管綜合征

腕管綜合征又稱腕管狹窄癥，鼠標(biāo)手，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內(nèi)肌腱腫脹，瘀血機(jī)化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內(nèi)周徑縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無力為主的一種病癥。
本病好發(fā)于職業(yè)性搬運(yùn)、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

腕管綜合征的主要癥狀

■ 患者撓側(cè)3個(gè)半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時(shí)疼痛加重，活動(dòng)或甩手后可減輕；

■ 寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動(dòng)不靈敏，拇指外展肌力差；

■ 病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚際肌肉萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚，甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙癥狀。

肌骨超聲

該病例使用了肌骨超聲下引導(dǎo)操作對患者進(jìn)行治療。

肌骨超聲是近些年新興的一項(xiàng)超聲檢查技術(shù)，所涵蓋范圍非常廣闊，可以評價(jià)皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶和周圍神經(jīng)等軟組織，以及關(guān)節(jié)和部分骨骼病變，包括創(chuàng)傷、勞損、炎癥或者各種類型關(guān)節(jié)炎、骨骼與軟骨腫瘤，甚至可以幫助尋找軟組織異物并且定位等。因此，肌骨超聲已經(jīng)廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷骨科、疼痛科、康復(fù)科和風(fēng)濕免疫科等。肌骨超聲不但能夠協(xié)助臨床進(jìn)行診斷，而且還能進(jìn)行超聲直視下介入診療，以縮短臨床治療周期，提高治療效果。
益陽市康復(fù)中心目前已經(jīng)開展了多例在肌骨超聲引導(dǎo)下的各項(xiàng)治療，治療效果顯著。

（肌骨超聲儀）

文字 | 劉弦